أتوموكسيتين: الاستخدامات والجرعات والأعراض الجانبية

يعرف أتوموكسيتين (Atomoxetine) بعدة أسماء تجارية، أشهرها: ستراتيرا (Strattera)، وأموتيكس (Amotex)، وأكسيبتا (Axepta).

دواعي استخدام دواء أتوموكسيتين

يُستخدم أتوموكسيتين لعلاج فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) عند الأطفال فوق 6 سنوات والبالغين، يعمل الدواء عن طريق رفع هرمون نورأدرينالين في الدماغ، مُساعداً على تحسين اليقظة والتركيز، والتخفيف من النشاط الزائد، وهو يختلف عن الأدوية الأخرى المنشّطة لنشاط الدماغ.^[١]

جرعة دواء أتوموكسيتين

الجرعة الاعتيادية لدواء أتوموكسيتين عند الأطفال تحت وزن 70 كغ هي:^[٢]

• 0.5 ملغ/كغ في اليوم، ثم يتم زيادتها تدريجياً بعد 3 أيام على الأقل إلى 1.2 ملغ/كغ في اليوم، بجرعة قصوى هي 1.4 ملغ/كغ في اليوم أو 100 ملغ/اليوم.

الجرعة الاعتيادية لدواء أتوموكسيتين عند الأطفال فوق وزن 70 كغ والبالغين هي:^[٢]

• 40 ملغ في اليوم بدايةً، ثم زيادتها إلى 80 ملغ في اليوم بعد 3 أيام على الأقل، ويمكن زيادتها كحد أقصى إلى 100 ملغ في اليوم بعد 2-4 أسابيع حسب استجابة المريض.

الأعراض الجانبية لدواء أتوموكسيتين

تتضمن أشهر الأعراض الجانبية لدواء أتوموكسيتين:^[٣]

• ألم البطن.
• غثيان/تقيؤ.
• صعوبة النوم أو النعاس أحياناً.
• تعب.
• دوخة.
• خسارة الوزن.
• صداع.
• إمساك.
• جفاف الفم.
• تقلّبات المزاج.

أعراض جانبية تستدعي مراجعة الطبيب

يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت إذا ظهرت الأعراض التالية بعد استخدام دواء أتوموكسيتين:^[٣]

• اضطراب أو تسارع نبضات القلب.
• التبوّل أكثر أو أقل من المعتاد، أو بول داكن اللون.
• دوخة أو فقدان للوعي.
• حكة مع اصفرار الجلد.
• ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن.
• حرارة مع تعب وإرهاق غير طبيعي.
• التفكير بأفكار انتحارية أو إيذاء نفس (مراجعة الطوارئ).
• رد فعل تحسسي، وأعراضه عي حكة مع طفح جلدي، وصعوبة تنفّس، وصفير، وتورّم الوجه والحلق (مراجعة الطوارئ).

تعليمات هامة ومحاذير

يجب الانتباه إلى الآتي قبل استخدام دواء أتوموكسيتين:^[٤]

• يمكن أخذ دواء أتوموكسيتين قبل أو بعد الطعام، لكن الأفضل استخدامه بعد الطعام إذا سبّب ألم البطن بعد استخدامه.
• يستغرق الدواء 4-6 أسابيع حتى يبدأ مفعوله التام، على الرغم من أن بعض الأعراض تتحسّن قبل ذلك، ومن المهم الالتزام بالدواء طوال هذه الفترة للحصول على نتائج.
• يجب الاستمرار على الدواء حتى لو تحسّنت الأعراض حتى لا تعود من جديد.
• كبسولات أتوموكسيتين يجب أن يتم بلعها كما هي دون فتحها وإلا قد يتأثر مفعول الدواء.
• عند نسيان إحدى الجرعات، يمكن تناولها بمجرد تذكّرها إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية، وإجمالاً يجب عدم تجاوز الجرعة المسموحة يومياً خلال 24 ساعة.
• يُسبب أتوموكسيتين فقدان الشهية، وقد يؤثر في الوزن، لذلك يجب استشارة الطبيب عند خسارة الوزن الكبيرة.
• الدواء يُسبب دوخة ونعاس للبعض، لذلك يجب تجنّب النشاطات الخطرة بما في ذلك القيادة خلال الفترة الأولى من استخدامه.
• قد يؤثر أتوموكسيتين على المزاج بشكل سلبي في بداية استخدامه أو عند تغيير الجرعات، ويجب مراجعة الطبيب في حال ظهور أعراض اكتئاب أو تفكير في إيذاء النفس.
• قد يتفاعل أتوموكسيتين مع بعض الأدوية، لذلك يجب إعلام الطبيب قبل البدء باستخدام أي نوع دواء أو مكمل غذائي جديد.
• يجب إعلام الطبيب قبل استخدام أتوموكسيتين في هذه الحالات:
• الحمل والرضاعة.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• الإصابة بسكتة قلبية سابقاً.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الإصابة بأمراض القلب.
• الإصابة بمرض الكبد.
• الإصابة باضطراب ثنائي القطب أو الهوس.
• تاريخ سابق من الانتحار أو التفكير في الانتحار.
• الإصابة بورم في الغدة الكظرية (ورم القواتم).