يوجد العديد من الأسباب لتشكل النّاسور الشّرجي (Anal Fistula) فمثلًا قد ينشأ من عدوى التهابيّة تبدأ في الغدة الشرجية، وبسبب هذه العدوى يتكوّن خراج، وفيما بعد يُشكّل الناسور الشرجي نفقًا تحت الجلد يتصل بالغدة المصابة،[١] ولكن ما هي الطرق الشائعة لعلاجه؟


علاج الناسور الشرجي

عادةً ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج الناسور الشرجي، ويُجريها جرّاح القولون والمستقيم، والهدف منها هو التخلص من الناسور الشرجي وحماية العضلات الشرجية،[٢] وفيما يأتي توضيحًا للخيارات الجراحية التي يستخدمها الجرّاح لعلاج الناسور الشرجي:

  • بَضع الناسور: (Fistulotomy)، خلالها يقطع الجرّاح الجلد والعضلات الموجودة فوق الناسور لتحويله من نفقٍ مغلقٍ لأخدودٍ مفتوح، مما يسمح له بالشفاء من الداخل للخارج.[٢]
  • تركيب سيتون: (Seton Placement)، في حالات الناسور الشرجي الأكثر تعقيدًا قد يضطر الجرّاح لتركيب مصرف خاص يُسمى سيتون؛ وهو خيط أو شريط مطاطي يسمح للناسور بالتصريف والتعافي، ويبقى السيتون في مكانه لمدة 6 أسابيع على الأقل.[٢][٣]
  • إغلاق الناسور: خلال هذا الإجراء يُملأ الناسور بغراء أو سدادة خاصة لإغلاق الفتحة الداخلية له، ثم يُملأ نفق الناسور بمادة يمتصها الجسم بمرور الوقت.[٣]
  • ربط قناة الناسور بين العضلة العاصرة الشرجية: (LIFT - Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract)، إجراء يُستخدم لعلاج الناسور الشرجي الذي يمر عبر العضلات العاصرة الشرجية؛ بحيث يكون بَضع الناسور إجراءً أكثر خطورة، وخلاله يقوم الجرّاح بشق أو جرح في الجلد فوق الناسور لتحريك العضلة العاصرة الشرجية، ويُغلق الناسور بعد ذلك من كلا الطرفين من إبقاء منطقة مفتوحة ليكون الناسور مسطحًا.[٤]
  • الاستئصال بالمنظار: (Endoscopic Ablation)، إجراء يضع خلاله الجرّاح مِنظار طويل ينتهي بكاميرا داخليًا في الناسور، ويُمرر قطب كهربائي عبره لإغلاق الناسور.[٤]
  • الجراحة بالليزر: يقوم هذا الإجراء على استخدام شعاع ليزر صغير لإغلاق الناسور.[٤]




يشيع الناسور الشرجي جدًا لدى الأشخاص المصابين بمرض كرون (Crohn's Disease)، ويتلقى المصابين بكلتا الحالتين غالبًا العلاج الطبي قبل الجراحة.




كيفية التحكم بالناسور الشرجي بعد الجراحة

أثناء التعافي من جراحة الناسور الشرجي يوصي الطبيب بتناول مسكنات الألم بحسب توجيهاته، بالإضافة لإنهاء جميع المضادات الحيوية الموصوفة حتى لو شعر المصاب بتحسن، وتجنب تناول أي أدوية أخرى لا تستلزم وصفة طبية دون استشارته، وتتضمن التعليمات والإرشادات الأخرى الواجب اتباعها خلال فترة التعافي من جراحة الناسور الشرجي كلًا مما يلي:[٣]

  • القيام بمغطس دافئ 3 - 4 مرات يوميًا.
  • وضع ضمادة فوق منطقة الشرج حتى اكتمال التعافي.
  • العودة لممارسة الأنشطة الاعتيادية فقط عندما يسمح الجرّاح بذلك.
  • اتباع نظام غذائي غني بالألياف، والإكثار من شرب السوائل.
  • استخدام ملين للبراز عند الضرورة.


دواعي مُراجعة الطبيب بسبب الناسور الشرجي

في حال كان المصاب يعاني من أيٍ من أعراض الناسور الشرجي فيجب عليه الاتصال بطبيبه فورًا، خاصةً إذا كان لديه تاريخ سابق من خراج الشرج، وتشمل الأعراض التي تستدعي الاتصال بالطبيب في حال تلقي علاج لخراج الشرج أو الناسور الشرجي ما يأتي:[٥]

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • القشعريرة.
  • احمرار وتورم في منطقة الشرج.
  • النزيف.
  • خُروج إفرازات غير طبيعيّة من الشّرج.
  • الإمساك.
  • صعوبة التحكم في القُدرة على التّبرّز.


المراجع

  1. ↑ "Anal fistula", mayoclinic, 28/8/2020, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Anal Fistula", clevelandclinic, 14/2/2019, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Anal Fistula", cedars-sinai, Retrieved 31/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Treatment -Anal fistula", nhs, 18/6/2019, Retrieved 31/1/2022. Edited.
  5. ↑ "Anal Fistula", hopkinsmedicine, Retrieved 31/1/2022. Edited.