معلومات عن الاكتئاب المقاوم للعلاج

ما هو الاكتئاب المقاوم للعلاج؟

الاكتئاب المقاوم للعلاج (Treatment-Resistant Depression) هو الاكتئاب الذي لا يستجيب للعلاجات المختلفة المستخدمة في علاج المرض على نحو كافٍ للتخلّص من أعراض الاكتئاب والعودة للحياة الطبيعيّة، ويُؤثر هذا النوع من الاكتئاب في نسبة كبيرة من الأشخاص المصابين بالمرض؛ ممّا يزيد من أعباء المرض المترتبة على الشخص المصاب والكادر الطبي المسؤول عن علاجه.^[١]

ما هي أسباب الاكتئاب المقاوم للعلاج؟

لم يتمكّن العلماء إلى الآن من تحديد السبب الرئيسيّ لمقاومة البعض لأنواع مختلفة من علاجات الاكتئاب المتوفرة، ومن الأسباب المتوقعة وعوامل الخطورة ما يأتي:^[٢]

• التشخيص الخاطئ للإصابة بالاكتئاب:

قد يتشابه الاكتئاب واضطراب ثنائيّ القطب في أعراضهما أو مع اضطرابات أخرى؛ ممّا يؤدي إلى وصف الأدوية الخاطئة، وهي أكثر أسباب الاكتئاب المقاوم للعلاج شيوعًا.

• العوامل الوراثيّة:

قد تساهم بعض العوامل الوراثيّة في طريقة استجابة الجسم لبعض الأدوية المضادّة للاكتئاب (Antidepressants) أو سرعة استقلابها؛ ممّا يؤثر في فاعليّة هذه الأدوية.

• اضطرابات التمثيل الغذائيّ:

قد تساهم بعض الاختلافات في التمثيل الغذائيّ واضطراباته في استجابة الجسم للعلاج؛ فقد تبيّن انخفاض الاستجابة للعلاج لدى من يعانون من نقص في معدّلات حمض الفوليك في السائل النخاعيّ الشوكيّ، وهو السائل المحيط بالدماغ والنخاع الشوكيّ.

• العوامل الأخرى:

من العوامل الأخرى التي ترفع من خطر الإصابة بهذا النوع من الاكتئاب أيضًا ما يأتي:

• الإصابة بالاكتئاب لفترة طويلة من الزمن.
• مصاحبة الاكتئاب لأعراض شديدة.
• المعاناة من اضطرابات نفسيّة أخرى من القلق النفسيّ.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص الاكتئاب المقاوم للعلاج؟

يوجد اختلاف حول التعريف الدقيق للاكتئاب المقاوم للعلاج وطرق تشخيصه، فبحسب بعض الأطباء فإنّ عدم الاستجابة لنوعين مختلفين من أنواع أدوية الاكتئاب تدلّ على مقاومة العلاج، بينما لا يُصنّف البعض الآخر الاكتئاب بالمقاوم للعلاج حتى يتمّ تجريب 4 أنواع مختلفة من العلاج.^[٣]

كيف يتم علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج؟

قد يتضمّن علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج العديد من المحاولات والطرق الطبيّة المختلفة من قِبَل الطبيب؛ حتى يتمّ الوصول للعلاج المناسب الذي يُساهم في التخفيف من أعراض الاكتئاب، وقد تتضمّن هذه الطرق العلاجيّة الآتي:^[٤]

• اتّباع استراتيجيّة دوائيّة مختلفة:

وقد يتمّ ذلك من خلال محاولة إحدى الخطوات الآتية:

• الانتظار ومراقبة الاستجابة للأدوية المستخدمة.
• زيادة الجرعة الموصوفة.
• إضافة دواء جديد.
• تغيير نوع الدواء المستخدم.
• استخدام أدوية مخصّصة لعلاج اضطرابات نفسيّة أخرى.
• العلاج النفسيّ:

قد يتمّ الاستعانة بالعلاج النفسيّ بجانب العلاج الدوائيّة، ومن العلاجات المتبّعة في هذه الحالة ما يأتي:

• العلاج السلوكيّ المعرفيّ.
• العلاج النفسيّ التفاعليّ.
• العلاج السلوكيّ الجدليّ.
• العلاج النفسيّ الجماعيّ.
• التأمل الواعيّ أو اليقظة الذهنيّة.
• العلاجات الأخرى:

قد تتضمّن العلاجات الأخرى كلًا ممّا يأتي:

• التحفيز المغناطيسيّ عبر الجمجمة (TMS).
• استخدام دواء كيتامين (Ketamine).
• تحفيز العصب المبهم.
• الامتناع عن بعض العادات غير الصحيّة، مثل التدخين وشرب الكحول.
• السيطرة على التوتّر النفسيّ.
• ممارسة التمارين الرياضيّة بانتظام.
• الحصول على عدد ساعات نوم كافية.

ملخص المقال

الاكتئاب المقاوم للعلاج هو الاكتئاب غير المستجيب للعديد من العلاجات المتّبعة لعلاج حالات الاكتئاب بشكل كافٍ؛ ممّا يؤدي إلى محاولة الطبيب اتّباع طرق علاجيّة واستراتيجيّات مختلفة للعلاج بما يتضمّن تغييرات في الأدوية المستخدمة، وإضافة العلاج النفسيّ، وبعض العلاجات الأخرى، ولا توجد أسباب محدّدة للإصابة بهذا النوع من الاكتئاب ولكن يُعتقد أنّ مجموعة من العوامل قد تساهم في رفع خطر الإصابة به.