إذا كنتَ تعاني من مشكلة الاكتئاب قد يصف الطبيب لك أدوية مضادات الاكتئاب (بالإنجليزية: Antidepressants)، وهي أدوية ستساعدك على السيطرة على أعراض هذه المشكلة، إلا أنّها قد لا تعالجها بشكل نهائي، وتجدر الإشارة إلى أنّ لهذه الأدوية عدة أنواعٍ تختلف في طريقة عملها وفعاليتها، فيبدأ الطبيب بوصف أحد مضادات الاكتئاب لك، لكن في حال لم ينجح الدواء في التخفيف من شدة أعراض المشكلة بالشكل المطلوب أو أدى استخدامه إلى حدوث أعراض جانبية غير مُحتملة لديك، بإمكان الطبيب أن يقوم بتغيير نوع مضاد الإكتئاب إلى نوع آخر، أو يضيف نوعًا آخر معه.[١]فما هي أنواع مضادات الاكتئاب؟



أنواع مضادّات الاكتئاب

يمكن تصنيف مضادات الاكتئاب تبعًا لآلية عملها داخل الجسم، إذ تُقسَم تبعًا لأنواع المواد الكيميائية التي تؤثر فيها داخل الدماغ والجهاز العصبي، إذ ينتج الاكتئاب عن اختلال مستويات بعض الموادّ الكيميائيّة في الدماغ، والتي يُشار لها باسم الناقلات العصبية (المواد المسؤولة عن التواصل بين الأعصاب في الدماغ)، فعند الإصابة بالاكتئاب يكون مستوى الناقلات العصبية الآتية المؤثرة في سلوك الإنسان ومزاجه منخفضة، ومن هذه المواد: الدوبامين (بالإنجليزية: Dopamine) والسيروتونين (بالإنجليزية: Seretonin)، والنورابينيفرين (بالإنجليزية: Norepinephrine)، وبالإضافة إلى تأثير هذه النواقل العصبية في سلوك الإنسان ومزاجه، فإنها تؤثر أيضًا في عمليات اتخاذ القرار لديه، وقدرته على التفكير والنوم، والسلوك الاجتماعي، وغيرها من الوظائف الإدراكية والعمليات السلوكية، فتعمل الأدوية المضادة للاكتئاب على رفع مستويات أحد هذه النواقل العصبية أو مجموعة منها داخل الدماغ.[٢]




تستخدم أدوية مضادات الاكتئاب لعلاج العديد من الأمراض النفسية غير الاكتئاب، فهي قد تُستخدم أيضًا لعلاج القلق، والوسواس القهري، واضطراب ما بعد الصدمة، كما قد تُستخدم للسيطرة على الألم.



[٣]


يمكن تصنيف مضادات الاكتئاب إلى 5 عائلات رئيسية، ويجب الإشارة إلى أنّه على الرغم من التشابه بين مضادات الاكتئاب التابعة لذات العائلة بطريقة عملها والآثار الجانبية الناتجة عنها، إلا أنّها تختلف في العديد من النواحي كامتصاصها وانتشارها في الجسم، وغير ذلك،[٢] ويمكن بيان العائلات الرئيسية لمضادات الاكتئاب على النحو الآتي:


مثبطات استرداد السيروتونين الإنتقائية

مثبطات استرداد السيروتونين الإنتقائية (بالإنجليزية: Selective serotonin reuptake inhibitors) واختصارًا SSRIs، وهي أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا، وتعد الخيار الدوائي الأول عادةً، فتعمل هذه المجموعة على زيادة مستويات السيروتونين بالدماغ، وتعد هذه المجموعة انتقائية في عملها، إذ إنّها تؤثر بشكل أساسي في مستويات السيروتونين داخل الدماغ، في حين لا تؤثر في مستويات النواقل العصبية الأخرى، وهذا يقلِّل من الأعراض الجانبية غير المرغوبة الناتجة عنها، ومن الأمثلة عليها:[٤]

  • فلوكسيتين (Fluoxetine)، ومن أسمائه التجارية: ®Prozac.
  • سيرترالين (Sertraline)، ومن أسمائه التجارية: ®Zoloft.
  • سيتالوبرام (Citalopram)، ومن أسمائه التجارية: ®Celexa.
  • باروكسيتين (Paroxetine) ومن أسمائه التجارية: ®Paxil.


مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينيفرين معًا

مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينيفرين معًا (بالإنجليزية: Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors) واختصارًا SNRIs، وتعمل هذه الأدوية على زيادة مستويات النورإبينيفرين والسيروتونين معًا داخل الدماغ،[٥] الأمر الذي قد يزيد من الأعراض الجانبية الناتجة عنها، كما قد يسمح لها بمعالجة مجموعة أوسع من الأعراض مقارنة بالعائلة السابقة،[٦][٧] ومن الأمثلة عليها: [٥]

  • فينلافاكسين (Venlafaxine)، ومن أسمائه التجارية: ®Efexor.
  • ديولوكسيتين (Duloxetine)، ومن أسمائه التجارية: ®Cymbalta.
  • ديسفنلافاكسين (Desvenlafaxine)‏، ومن أسمائه التجارية: ®Pristiq.


مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بالإنجليزية: Tricyclic antidepressants)، واختصارًا TCA، هي أقدم أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب التي تم استخدامها، والتي تعمل على زيادة مستويات النواقل العصبية جميعها: الدوبامين، والنوإبينيفرين، والسيروتونين داخل الدماغ، وفي الحقيقة قد تراجع استخدامها حاليًا بسبّب كثرة الآثار الجانبية الناتجة عنها، إذ إنها تؤثر في ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، ولا يُنصَح بإعطائها للأشخاص كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من تضخم البروستات، أو زرَق العين (الجلوكوما)، لكن قد يصف الطبيب هذه الأدوية في حالات الاكتئاب الشديد الذي لم تجد معه الأدوية السابقة نفعًا في العلاج، ومن الأمثلة عليها:[٨][٣]

  • أميتريبتلين (Amitriptyline)، ومن أسمائه التجارية: ®Tryptizol.
  • كلوميبرامين (Clomipramine) ومن أسمائه التجارية: ®Anafranil.
  • إميبرامين (Imipramine)، ومن أسمائه التجارية: ®Tofranil.
  • نورتريبتيلين (Nortriptyline)، ومن أسمائه التجارية: ®Allegron.


مثبطات أكسيد أحادي الأمين

مثبطات أكسيد أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine oxidase inhibitors)، واختصارًا MAOIs، هذا النوع يعمل على تثبيط الإنزيم المسؤول عن تكسير النواقل العصبية النوإبينيفرين والسيروتونين داخل الدماغ، ممّا يساعد على زيادة مستوياتها فيه،[٩] ومن الجدير ذكره أنّ هذا النوع يتفاعل مع العديد من الأدوية والأطعمة الأخرى، كما أنّ له العديد من الآثار الجانبية، لذا يُستخدَم فقط في حال فشل الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب في العلاج، ويجدر التنويه إلى ضرورة الالتزام بنظام غذائي محدد أثناء تناول هذه الأدوية، بحيث لا يحتوي على بعض الأجبان والمخللات، التي قد يُسبِّب تناولها مع الدواء حدوث مضاعفات خطيرة، ومن الأمثلة عليه:[٤][١]

  • فينيلزين (Phenelzine)، ومن أسمائه التجارية: ®Nardil.
  • أيزوكاربوكسازيد (Isocarboxacide)، ومن أسمائه التجارية: ®Marplan.
  • سيليجيلين (Selegiline)، ومن أسمائه التجارية: ®Eldepryl.
  • الترانيلسيبرومين (Tranylcypromine)، ومن أسمائه التجارية: ®Parnate.


مثبطات الاكتئاب غير النمطية

مثبطات الاكتئاب غير النمطية (بالإنجليزية: Atypical antidepressants)، وتشمل الأدوية التي لا تندرج تحت أي من الأقسام السابقة. ومن الأمثلة عليها: [٨][١]

  • بيوبروبيون (Bupropion) ومن أسمائه التجارية: ®Wellbutrin.
  • مرتابين (Mirtazapine) ومن أسمائه التجارية: ®Remeron.
  • ترازودون (Trazodone)، ومن أسمائه التجارية: ®Desyrel.
  • الفورتايؤكسيتين (Vortioxetine)، ومن أسمائه التجارية: ®Trintellix.




من الممكن أن يقوم الطبيب باختيار أكثر من دواء معًا ومن مجموعات مختلفة، وذلك لإعطاء نتيجة أفضل في التخفيف من حدة الاكتئاب والسيطرة عليه.




كيف يختار الطبيب مضاد الاكتئاب؟

يعتمد اختيار الطبيب للدواء المناسب على شدة الاكتئاب، والأمراض الأخرى التي يعاني منها المُصاب، والأدوية التي يتناولها، بالإضافة إلى وجود أي تجارب سابقة في أخذ أحد أنواع أدوية مضادات الاكتئاب،[١٠] وفيما يلي بيان لهذه الجوانب التي يأخذها الطبيب بعين الاعتبار لاختيار الدواء:[١١]

  • الأعراض التي يشكو منها المريض: تختلف أعراض الاكتئاب من مريض إلى آخر، فمثلاً إذا كان المريض يعاني من مشكلةٍ في النوم، فإنّ الطبيب سيختار أحد مضادات الاكتئاب التي لها خواص مهدئة، وتساعده على النوم.
  • الآثار الجانبية المُحتملَة للدواء: تختلف الآثار الجانبية بين كل دواءٍ وآخر، كما وتختلف الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام دواء معين بين المرضى المختلفين، ومن الممكن أن تحول بعض الآثار الجانبية كجفاف الفم وزيادة الوزن الناتجة عن استخدام بعض الأدوية دون استمرار المريض بتناول العلاج، لذلك من الضروري أن يتابع المريض كل ما يظهر عليه من أعراض جانبية مع طبيبه، ليقوم الطبيب بعدها باختيار الأنسب له.
  • فعّالية أحد الأدوية في علاج المريض سابقًا، أو علاج شخص من أفراد عائلته المقربين: مثل الأب أو الأخ فمن الممكن أن يعطي هذا مؤشرًا للطبيب إلى إمكانية استخدام هذا الدواء نفسه أو أحد الأدوية من المجموعة نفسها.
  • الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض: ممكن أن تتفاعل مضادات الاكتئاب مع أدويةٍ أخرى، ممّا يقلِّل من فعالية أو مأمونية أحدها، لذلك من الضروري أن يخبر المريض طبيبه بجميع الأدوية التي يتناولها، بما فيها المكملات الغذائية، والأدوية التي لا تحتاج لوصفة طبية.
  • الحمل والرضاعة: من الضروري على المريضة إخبار طبيبها إذا كانت مرضعة، أو حاملاً، أو تخطط لحمل، فبعض مضادات الاكتئاب لا يمكن أخذها خلال الحمل، مثل: الباروكسيتين (Paroxetine).[١٢]
  • الأمراض الأخرى التي يعاني منها المريض: فكما أنّه من الممكن أن تتسبب أدوية الاكتئاب بآثار جانبية مزعجة، إلّا أنّ بعضًا منها يساهم في علاج مشاكل أخرى قد يعاني منها مريض الاكتئاب أصلًا، فمثلًا إذا كان مريض الاكتئاب يعاني من مشكلة الصداع النصفي قد يقوم الطبيب بوصف دواء أميتريبتلين (Amitriptyline)، إذ إنّه يساعد على السيطرة على نوبات الصداع، أو قد يصف الطبيب دواء بيوبروبيون (Bupropion) في حال كان المريض يحاول الإقلاع عن التدخين أيضًا.[١٢]
  • التكلفة المادية: إذ إن العديد من أنواع مضادات الاكتئاب باهظة الثمن، وقد يدخل هذا العامل مع العوامل السابقة في اختيار الطبيب للدواء الأنسب.[١٢]

المراجع

  1. ^ أ ب ت "Antidepressants: Selecting one that's right for you", MHN, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "The 5 Major Classes of Antidepressants", verywellmind, Retrieved 27/7/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Overview - Antidepressants"، nhs.، اطّلع عليه بتاريخ 28/7/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "All about antidepressants", medicalnewstoday., Retrieved 28/7/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "How Different Antidepressants Work", webmd, Retrieved 28/7/2021. Edited.
  6. ↑ "Antidepressants: Types and Side Effects", News-Medical, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  7. ↑ "SSRI’s vs SNRI’s - What's the difference between them?", Drugs.com, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "Types of Antidepressants", familydoctor, Retrieved 28/7/2021. Edited.
  9. ↑ "Antidepressants", Mind , Retrieved 15/8/2021. Edited.
  10. ↑ "Antidepressants", healthnavigator, Retrieved 30/7/2021. Edited.
  11. ↑ "Antidepressants: Selecting one that's right for you Print", mayoclinic, Retrieved 30/7/2021. Edited.
  12. ^ أ ب ت decision to use antidepressants,antidepressants during pregnancy is low. "Antidepressants: Selecting one that's right for you", Drugs.com, Retrieved 15/8/2021. Edited.