كيف تعمل أدوية الاكتئاب؟

تساعد مضادات الاكتئاب (بالإنجليزية: Antidepressants) على التخفيف من أعراض العديد من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب، واضطرابات القلق، والاضطراب العاطفي الموسمي، والاكتئاب المزمن الخفيف،^[١] وسنتناول في هذا المقال آلية عمل الأنواع المختلفة من مضادات الاكتئاب.

كيف تعمل أدوية الاكتئاب؟

يعتمد مبدأ عمل الأدوية المضادة للاكتئاب بشكل عام على تغيير مستويات النواقل العصبية الموجودة في الدماغ، والتي تؤثر في العواطف والحالة المزاجية للشخص، مثل السيروتونين والنورأدرينالين، لذلك فإن مضادات الاكتئاب يمكن أن تعالج أعراض الاكتئاب، لكنها لا تُعالج الأسباب دائمًا، وهذا ما يفسر استخدام هذه الأدوية بالتزامن مع العلاج النفسي لعلاج الحالات الشديدة من مرض الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى،^[٢][٣] وفيما يلي طريقة عمل كل نوعٍ من أنواع أدوية الاكتئاب.

مثبطات الامتصاص

تقوم الخلايا العصبية في الدماغ بإطلاق النواقل العصبية لإرسال الرسائل بين الخلايا العصبية، ثم يحدث إعادة امتصاص بشكل طبيعي لهذه الناقلات العصبية بواسطة الخلايا العصبية، وتعتمد آلية عمل مضادات الاكتئاب المثبطة للامتصاص على منع الامتصاص الطبيعي للناقلات العصبية من قِبل الخلايا العصبية، مما يؤدي إلى تجمع مؤقت للناقلات بين هذه الخلايا،^[٤] وهناك عدة أنواع من الأدوية المثبطة للامتصاص يستهدف كل منها نواقل عصبية معينة، وفي ما يلي ذكر لهذه الأنواع:^[١][٤]

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية: (Selective serotonin reuptake inhibitors)، تمنع مثبطات امتصاص السيروتونين من امتصاص السيروتونين في الدماغ، وتعتبر هذه الأدوية من أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا، والتي ترتبط بآثار جانبية أقل مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى، كما أنها من الأدوية الفعالة في علاج الاكتئاب، ومن الأمثلة على هذه المجموعة من الأدوية؛ سيتالوبرام (Citalopram)، وإسكيتالوبرام (Escitalopram).
• مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين: (Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors)، يعتبر السيروتونين والنورادرينالين من النواقل العصبية المهمة لاستقرار الحالة المزاجية للشخص، وتثبط هذه المجموعة من الأدوية إعادة امتصاص كل من السيروتونين والنورادرينالين وزيادة تركيزهما بين الخلايا العصبية.
• مثبطات امتصاص الدوبامين والنوربينفرين: (Norepinephrine and dopamine reuptake inhibitors)، تثبط هذه الأدوية امتصاص النوربينفرين والدوبامين السمؤول عن الشعور بالسعادة، ويوجد دواء واحد فقط في هذه المجموعة وهو بوبروبيون (Bupropion).

مضادات السيروتونين

تزيد مضادات السيرتونين (Serotonin antagonist) من كمية السيروتونين النشط في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي؛ وذلك من خلال تثبيط مستقبلات سيروتونين معينة وتعطيل وظيفة بروتين ناقل السيروتونين.^[٥]

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تعتبر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants) من الأدوية القديمة المستخدمة لعلاج الاكتئاب، ويعتمد مبدأ عملها على زيادة وتثبيط نواقل عصبية معينة، إذ تزيد من مستويات النوربينفرين والسيروتونين وتثبيط عمل الأستيل كولين، مما يؤدي إلى استعادة توازن الناقلات العصبية في الدماغ، والتقليل من أعراض الاكتئاب، ومن الجدير بالذكر أن هذه الأدوية تؤثر في العديد من المواد الكيميائية الأخرى الموجودة في الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بالعديد من الآثار الجانبية مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى.^[٦][٧]

مثبطات أكسيداز أحادي الأمين

تعتبر مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (Monoamine oxidase inhibitors) أيضًا من الأدوية القديمة المستخدمة لعلاج الاكتئاب، والذي يعتمد مبدأ عملها على زيادة مستويات بعض النواقل العصبية مثل: النوربينفرين، والسيروتونين، والدوبامين، وذلك عن طريق تثبيط الإنزيم الذي يكسر هذه النواقل العصبية والذي يسمى أوكسيديز أحادي الأمين، وبالتالي زيادة مستوى هذه النواقل العصبية في الدماغ، ومما يجدر التنويه إليه أن هذه الأدوية قد تسبب العديد من الآثار الجانبية والتفاعلات الخطيرة، لذلك؛ من غير المحتمل أن يقوم الطبيب بوصف إحدى هذه الأدوية للمريض، إلا في حال تجربة المريض جميع أنواع مضادات الاكتئاب الأخرى، وعدم فعالية أي منها.^[٨][٧]

مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات

يعتمد مبدأ عمل مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات (Tetracyclic antidepressants) على زيادة مستويات النوربينفرين والسيروتونين في الدماغ، وذلك عن طريق منع هذه النواقل العصبية من الارتباط بمستقبلات معينة على الأعصاب، مما يؤدي إلى تراكم النوربينفرين والسيروتونين في المناطق الواقعة بين الخلايا العصبية، وبالتالي يزداد مستوى هذه النواقل العصبية.^[٤]

المدة التي تحتاجها أدوية الاكتئاب ليبدأ مفعولها

تمتاز مضادات الاكتئاب بأنها بحاجة إلى وقت حتى يبدأ مفعولها بالظهور، فهي لا تعطي مفعولًا مباشرًا بعد تناول جرعة واحدة، وإنما قد يحتاج الشخص إلى تناول مضادات الاكتئاب لمدة أسبوع أو أسبوعين دون أي تخطٍ لأي جرعة قبل أن يبدأ المريض بالشعور بتأثير هذه الأدوية، ومن الجدير بالذكر أنه يجب على المريض متابعة الأعراض الجانبية التي تسببها هذه الأدوية مع الطبيب المختص، كما يجب عدم التوقف عن تناول هذه الأدوية في حال ظهور بعض الآثار الجانبية الخفيفة في وقت مبكرٍ من العلاج؛ لأن هذه الآثار تزول بسرعة في العادة، ويمكن القول أن مضاد الاكتئاب لم يعمل مع المريض، إذا استمر المريض بأخذ الدواء لمدة 4 أسابيع متتالية مع التزامه بالجرعة المطلوبة ولم يشعر بأي فائدة، ففي هذه الحالة يجب على الطبيب المختص زيادة الجرعة إن أمكن أو وصف مضاد اكتئاب مختلف.^[٣]

الوقت اللازم لتناول أدوية الاكتئاب

يوصي الأطباء دائمًا بالاستمرار بتناول مضادات الاكتئاب لمدة تتراوح من 4 إلى 6 أشهر إضافية على الأقل بعد الشعور بالتحسُّن والاستقرار، كما يجدر عدم التوقف عن تناول أدوية الاكتئاب بمجرد الشعور بالتحسن، وذلك لأن الإيقاف المبكر لهذه الأدوية قد يزيد من خطر عودة الاكتئاب مجدداً، ويمكن أن يحتاج الأشخاص الذين يأخذون مضادات الاكتئاب لأول مرة إلى فترة إضافية تتراوح من 6 إلى 12 شهراً قبل إيقاف الدواء، وهناك الكثير من الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى فترات أطول من ذلك وبعضهم قد يحتاج إلى أن يستمر بتناول مضادات الاكتئاب مدى الحياة، لذلك فإن هذه الفترات الزمنية هي فقط الحد الأدنى من فترة العلاج التي تختلف من شخص إلى آخر.^[٩]

أسئلة شائعة

نتناول فيما يأتي بعضاً من الأسئلة الشائعة حول أدوية الاكتئاب:

هل تغير مضادات الاكتئاب من شخصية المريض؟

لا تغير مضادات الاكتئاب من شخصية المريض، وإنما قد تسبب بعض الآثار الجانبية التي تغير من سلوكه، مثل الشعور بالإثارة والتهيج، أو القلق المفرط، أو السعادة المفرطة وغيرها من المشاعر والعواطف.^[١٠]

ماذا لو لم يعمل مضاد الاكتئاب؟

ينصح الأطباء دائمًا بالاستمرار بتناول مضادات الاكتئاب حتى وإن لم يشعر المريض بفاعليتها، إلى أن يعطي الطبيب توصياتٍ جديدة، لذلك إذا شعر المريض بأن أعراض الاكتئاب قد عادت واستمر ذلك لبضعة أيام، فيجب عليه مراجعة الطبيب المختص حتى يتمكن من تعديل الجرعة سواء كان ذلك بزيادة الجرعة أو خفضها تدريجيًّا، أو التبديل إلى مضاد اكتئاب آخر حتى يتمكن من حل المشكلة.^[١١]