ما هو الصرع البؤري؟

تعريف الصرع البؤري

الصّرع البؤري (Focal Epilepsy)، هو الصّرع الذي يُؤثّر على جانب واحد فقط من الدماغ والجسم، وتميل نوبات الصّرع البُؤريّة إلى أن تكون أقل حدة من النوبات المعممة (نوبات الصرع التي تُؤثّر على جانبي الدّماغ والجسم)، وإنّ الصّرع البُؤري هو أكثر أنواع الصرع شيوعًا، وغالبًا ما يُلاحظ في حالات مثل السكتة الدماغية وإصابات الرأس وغيرها.^[١]

أنواع الصرع البؤري

للصّرع البُؤري عدّة أنواع، وهي:^[٢]

1. صرع الفص الجبهي: (Frontal Lobe Epilepsy)، وهو الصّرع ذو النوبات المتكررة التي تبدأ في الفص الجبهي (منطقة في الدماغ تقع خلف الجبهة)، نظرًا لأن الفص الجبهي مسؤول عن الحركة والشخصية، يمكن أن يكون لصرع الفص الجبهي تأثير كبير على نوعية حياة المريض، وغالبًا ما تكون نوبات الفص الجبهي قصيرة جدًا (أقل من 30 ثانية) وتميل إلى الحدوث في الليل.
2. الصرع الفص الصدغي: (Temporal Lobe Epilepsy)، صرع الفص الصدغي هو مصطلح يشير إلى النوبات المتكررة التي تبدأ في الفص الصدغي (جزء من الدماغ يقع على جانبي الرأس خلف الصدغين وعظام الخد)، وهذا النّوع من الصرع شائع وله تأثير كبير على نوعية حياة المريض.
3. صرع الفص الجداري: (Parietal Lobe Epilepsy)، هو الصرع الذي يُصيب الفص الجداري (جزء من الدماغ يكون في الجزء العلوي وجانبي الرأس)، وهذا الجزء مسؤول عن إنشاء صورة بصرية للأشياء، ويتم التعرف على الأصوات على أنها كلمات، وأن حاسة اللمس مرتبطة بشيء معين، وإنّ صرع الفص الجداري غير شائع جدًا.
4. صرع الفص القذالي: (Occipital Lobe Epilepsy)، عبارة عن النوبات المتكررة التي تبدأ في الفص القذالي (جزء من الدماغ في الجزء الخلفي من الرأس مسؤول بشكل أساسي عن الرؤية)، وهذا الصرع نادر الحدوث.
5. الصرع مجهول السبب (ILRE): تحدُث نوبات صرع بؤرية لسبب غير معروف، لكن بعض الأبحاث تشير إلى أنّ هذا السبب يرتبك بالعامل الوراثي، وقد تبدو وظيفة دماغ الشخص طبيعية.

أنواع نوبات الصرع البُؤري

تُقسم أنواع نوبات الصرع البُؤري لـِ 3 أنواع، وهي:^[٣]

• النوبات البؤرية البسيطة: تُؤثّر على جزء صغير من الدماغ، ويمكن أن تسبب هذه النوبات ارتعاشًا أو تغيرًا في الإحساس مثل طعم أو رائحة غريبة.
• النوبات البؤرية المعقدة: يُمكن أن تجعل المصاب مرتبكًا أو مذهولًا، ولن يتمكن الشخص من الرد على الأسئلة أو التوجيه لمدة تصل إلى بضع دقائق.
• النوبات الثانوية المعممة: تبدأ في جزء واحد من الدماغ ولكنها تنتشر بعد ذلك إلى جانبي الدماغ، (يعاني الشخص أولاً من نوبة بؤرية تليها نوبة صرع عامة)، وقد تستمر النوبات لبضع دقائق.

أعراض الصرع البؤري

تعتمِد أعراض نوبة الصّرع البؤرية على المنطقة المصابة (الفص) من الدماغ، وما إذا كانت النوبة تنتشر لتؤثر على مناطق أخرى من الدّماغ أيضًا، وقد يعاني بعض الأشخاص من عرض واحد فقط أثناء النوبة البؤرية، بينما يعاني الآخرون من عدة أعراض، وفيما يأتي توضيح لذلك:^[٤]

أعراض صرع الفص الجبهي

قد يعاني بعض الأشخاص المُصابين بصرع الفص الجبهي من أعراض الصّرع أثناء نومهم فقط، ويمكن أن تشمل الأعراض:

• الاهتزاز والرّكل أثناء النوم.
• الصراخ أو الشتم أو الضحك.
• التبول اللاإرادي.
• التفات الرأس والعينين نحو جانب واحد.
• وجود حركات غير عادية في الجسم، (مثل شد أحد الذراعين بينما الأخرى مُرتخية).
• ارتعاش أو اهتزاز أو تصلب العضلات في منطقة واحدة من الجسم، وقد تنتشر الحركات أحيانًا تدريجيًّا إلى مناطق أخرى من الجسم.

أعراض صرع الفص القذالي

تشمل أعراض نوبات الصرع التي تبدأ في الفص القذالي ما يلي:

• رؤية وميض، أو ألوان مُعينة أو أنماط وأشكال معينة.
• عدم القدرة على الرؤية بالشكل المعتاد أو عدم القدرة على الرؤية على الإطلاق.
• حركات العين اللا إراديّة، مثل إغلاق العينين أو التفاتها إلى جانب واحد، أو تحريكها بسرعة من جانب إلى آخر.
• رفرفة الجفن.

أعراض صرع الفص الجداري

غالبًا ما تنتشر النوبات التي تبدأ في الفص الجداري لتشمل الفصوص الأخرى، ويمكن أن تشمل أعراض النوبات التي تبدأ في الفص الجداري ما يلي:

• الشعور بالخدر أو الوخز في الأطراف.
• الإحساس وكأنّ صدمة كهربائية تنتشر على طول جزء واحد من الجسم.
• إحساس بالحرقان أو البرودة أو الألم.
• الشعور بأن جزءًا من الجسم يتقلص أو يتضخم.
• صعوبة فهم اللغة أو القراءة أو الكتابة أو القيام بحسابات بسيطة.
• رؤية الأشياء أكبر أو أصغر مما هي عليه في الواقع، أو رؤية أشياء غير موجودة.

أعراض صرع الفص الصدغي

قد تبدأ النوبة صرع الفص الصدغي والمُصاب مدركاً لما يحدُث، ثم يفقد الوعي مع تقدم النوبة، وتشمل الأعراض ما يلي:^[٥]

• الشعور بالخوف.
• الشعور بأن ما يحدث الآن قد حدث من قبل.
• سماع أشياء غير موجودة.
• الشعور بطعم أو رائحة كريهة.
• ضرب الشفتين باليد.
• البلع أو المضغ المتكرر.
• التغييرات في لون البشرة.
• تغير معدل ضربات القلب.
• سلوكيات تلقائية مثل خلع الملابس أو الجري أو المشي.

أسباب الصرع البؤري

نوبات الصرع البُؤري شائعة الحدوث عند الأشخاص الذين تعرّضوا لإصابات في الرأس، أو تشوهات خلقية في الدماغ، أو تعرّضوا لنوبات الحمى الشديدة في الطفولة، أو الذين أصيبوا مسبقًا بالتهابات الدماغ، أو السكتات الدماغية، أو أورام الدّماغ، أو غيرها من الحالات التي تؤثر على الدماغ.^[٦]

كيفيّة تشخيص الصرع البؤري

يتم تشخيص الصرع البُؤري من خلال:^[٧]

• أخذ التّاريخ الطبي للمريض، وسُؤاله عن النّوبة التي يُعاني منها والأعراض التي يشكو منها.
• الفحص البدني لتحديد ما إذا كان المريض يُعاني من حالة طبية يمكن أن تجعله عرضة لنوبات الصرع البؤرية (مثل السكتة الدماغية).
• تصوير الدّماغ.
• تخطيط كهربائية الدّماغ.

علاج الصرع البؤري

هناك العديد من خيارات العلاج للصرع البُؤري، مثل:^[٧][٨]

• الأدوية: هناك عدد من الأدوية المضادة لنوبات الصرع التي تُصرف بوصفة طبية والتي تعتبر فعالة في السيطرة على نوبات الصرع.
• الجراحة: مثل إزالة أورام الدّماغ التي تُسبب نوبات الصرع البُؤرية، أو الإجراءات الجراحية الأخرى التي يمكن أن تمنع نوبات الصرع المتكررة لبعض الأشخاص المصابين بالصرع.
• العلاج الغذائي: قد يساعد اتباع النظام الغذائي الذي يحد من الكربوهيدرات ويركز على نسبة عالية من الدهون وبعض البروتينات في تقليل النوبات البؤرية لدى بعض الأشخاص المصابين بالصرع، وقد يوصي الطبيب بهذا العلاج إذا كان اثنان على الأقل من أدوية الصرع غير فعالة، وإنّ هذا العلاج الغذائي مخصص أساسًا لعلاج الأطفال، ولكن قد يوصى به لبعض البالغين.
• تحفيز العصب المبهم: علاج آخر للصرع عندما تكون الأدوية غير فعالة هو تحفيز العصب المبهم (VGS)، وفي هذا الإجراء يتم توصيل محفز كهربائي بالعصب المبهم الأيسر في الرقبة، مما قد يساعد على تقليل النشاط الكهربائي في الدماغ، مما يمكن أن يقلل من شدة نوبات الصرع.